tipi di diabete

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino, che è accompagnata da cambiamenti patologici nel background ormonale e insufficienza metabolica.

Ad oggi, la malattia non è stata eradicata (completamente eliminata). Il processo distruttivo nel corpo può essere rallentato dai farmaci e dalla terapia dietetica, ma non fermato e avviato nella direzione opposta.

I tipi di diabete mellito (DM) sono definiti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e non differiscono fondamentalmente nel mondo medico. Il diabete mellito di qualsiasi tipo non è una malattia contagiosa.

Il diabete mellito può essere di diversi tipi e di diversi tipi. Poiché il trattamento è diverso per ogni specie e tipo, è necessario sapere quale specifica variante della malattia si è verificata.

Dattilografia della patologia

Esistono diversi tipi di malattia, uniti da un sintomo principale: un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue. Il diabete mellito è classificato in base alle cause della sua insorgenza. Ci sono anche metodi applicati di terapia, sesso ed età del paziente.

Forme di diabete riconosciute dal punto di vista medico:

• il primo tipo è insulino-dipendente (IDDM 1) o giovanile;
• il secondo è insulino-indipendente (INZDM 2) o insulino-resistente;
• diabete gestazionale (GDM) nel periodo perinatale nelle donne;
• altri tipi specifici di diabete, tra cui:
• Danni alle cellule β del pancreas a livello genetico (varietà del diabete MODY);
• patologia della funzione esocrina del pancreas;
• patologie ereditarie e acquisite delle ghiandole secretorie esterne e loro funzioni (endocrinopatia);
• diabete farmacologico;
• diabete a causa di infezioni congenite;
• DM associato a patologie genomiche e difetti ereditari;
• glicemia alterata (glicemia) a stomaco vuoto e ridotta tolleranza al glucosio.

Il prediabete è una condizione borderline del corpo, quando i livelli glicemici vengono spostati verso l'alto (la tolleranza al glucosio è ridotta), ma gli indicatori della glicemia "non raggiungono" i valori digitali generalmente accettati che corrispondono al vero diabete. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS 2014), oltre il 90% dei pazienti endocrinologici con il secondo tipo di malattia.

Secondo le statistiche mediche, c'è una chiara tendenza all'aumento del numero di casi in tutto il mondo. Negli ultimi 20 anni il numero dei diabetici di tipo 2 è raddoppiato. GDM rappresenta circa il 5% delle gravidanze. I tipi di diabete specifico sono estremamente rari e occupano solo una piccola percentuale nelle statistiche mediche.

Per sesso, NIDDM 2 è più comune nelle donne in premenopausa e in menopausa. Ciò è dovuto a un cambiamento nello stato ormonale e un sacco di chili in più. Negli uomini, il fattore più comune nello sviluppo del diabete di tipo 2 è l'infiammazione cronica del pancreas dovuta agli effetti tossici dell'etanolo.

Diabete insulino dipendente (tipo 1)

Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dall'insufficienza delle cellule pancreatiche. L'organo non svolge la sua funzione endocrina (intrasecretoria) di produrre insulina, l'ormone responsabile della fornitura di glucosio all'organismo. A causa dell'accumulo di glucosio nel sangue, gli organi, incluso il pancreas stesso, non ricevono abbastanza nutrimento.

Per imitare la produzione naturale dell'ormone endocrino, il paziente riceve iniezioni per tutta la vita di insulina di grado medico di varia durata d'azione (breve e lunga) e terapia dietetica. La classificazione del diabete mellito di tipo 1 è dettata dalle varie eziologie della malattia. La forma insulino-dipendente della malattia ha due cause: malattie genetiche e autoimmuni.

causa genetica

L'emergenza della patologia è associata alla caratteristica biologica del corpo umano per trasmetterne le caratteristiche e le anomalie patologiche alle generazioni successive. Per quanto riguarda il diabete, un bambino eredita una predisposizione alla malattia da genitori o parenti stretti che hanno il diabete.

Importante! La predisposizione è ereditaria, ma non la malattia in sé e non vi è alcuna garanzia al 100% che un bambino svilupperà il diabete.

causa autoimmune

L'inizio della malattia è dovuto al mancato funzionamento del sistema immunitario, quando sotto l'influenza di fattori negativi produce attivamente anticorpi autoimmuni che hanno un effetto distruttivo sulle cellule del corpo. I trigger (push) per avviare processi autoimmuni sono:

• abitudini alimentari malsane combinate con inattività fisica;
• fallimento dei processi metabolici (carboidrati, lipidi e proteine);
• carenza critica di colecalciferolo ed ergocalciferolo (vitamine del gruppo D) nel corpo;
• patologia del pancreas di natura cronica;
• una storia di parotite (parotite), morbillo, herpesvirus di Coxsackie, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, epatite virale A, B, C;
• angoscia (permanenza prolungata in uno stato di stress neuropsicologico);
• alcolismo cronico;
• trattamento scorretto con farmaci contenenti ormoni.

L'IDDM si forma in bambini, adolescenti e adulti di età inferiore ai trent'anni. La variante infantile dello sviluppo del diabete di tipo 1a è associata a complicate infezioni virali. La forma 1b si verifica negli adolescenti e nei bambini sullo sfondo di processi autoimmuni e predisposizione ereditaria. La malattia di solito si sviluppa a un ritmo accelerato nell'arco di alcune settimane o mesi.

Diabete resistente all'insulina (tipo 2)

La differenza tra diabete di tipo 2 e diabete di tipo 1 è che il pancreas non smette di produrre insulina. Il glucosio è concentrato nel sangue e non viene consegnato alle cellule e ai tessuti del corpo perché non sono sensibili all'insulina - resistenza all'insulina. Il trattamento è, fino a un certo punto, con farmaci ipoglicemizzanti (ipoglicemizzanti) e terapia dietetica.

Per compensare lo squilibrio nel corpo, il pancreas attiva la produzione dell'ormone. In modalità di emergenza, l'organo si consuma nel tempo e perde la sua funzione intrasecretoria. Il diabete di tipo 2 diventa insulino-dipendente. La diminuzione o la perdita della reattività cellulare all'ormone del corpo è principalmente associata all'obesità, in cui il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati è interrotto.

Ciò è particolarmente vero per l'obesità viscerale (deposizione di grasso attorno agli organi interni). Inoltre, con l'obesità, il flusso sanguigno è complicato da numerose placche di colesterolo nei vasi, che si formano durante l'ipercolesterolemia, che accompagna sempre l'obesità. Quindi, le cellule del corpo mancano di cibo e risorse energetiche. Altri fattori che influenzano lo sviluppo di NIDDM includono:

• abuso di alcool;
• dipendenza gastronomica dai dolci;
• malattie croniche del pancreas;
• patologia del cuore e del sistema vascolare;
• eccesso di cibo sullo sfondo di uno stile di vita sedentario;
• terapia ormonale scorretta;
• gravidanza complicata;
• eredità disfunzionale (diabete nei genitori);
• angoscia.

La malattia si sviluppa più comunemente nelle donne e negli uomini di età superiore ai 40 anni. Allo stesso tempo, il diabete di tipo 2 è latente e potrebbe non mostrare sintomi gravi per diversi anni. Test tempestivi dei livelli di zucchero nel sangue possono rilevare il prediabete. Con una terapia adeguata, la condizione prediabetica è reversibile. Se il tempo è perso, avanza e successivamente viene diagnosticato il NIDDM.

Diabete di Lada

In medicina si trova il termine "diabete 1. 5" o il nome diabete Lada. Questa è una malattia autoimmune nella produzione di ormoni e il fallimento dei processi metabolici che si verifica negli adulti (dai 25 anni di età). La malattia combina i primi e secondo tipo di diabete. Il meccanismo di sviluppo corrisponde all'IDDM, il decorso latente e la manifestazione dei sintomi sono simili al NIDDM.

I fattori scatenanti per lo sviluppo della patologia sono malattie autoimmuni nella storia del paziente:

• infiammazione non infettiva delle articolazioni intervertebrali (spondilite anchilosante);
• malattia irreversibile del sistema nervoso centrale - sclerosi multipla;
• patologia infiammatoria granulomatosa del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn);
• infiammazione cronica della tiroide (tiroidite di Hashimoto);
• artrite giovanile e reumatoide;
• scolorimento (perdita di pigmento) della pelle (vitiligine);
• patologia infiammatoria della mucosa del colon (colite ulcerosa);
• danno cronico al tessuto connettivo e alle ghiandole di secrezione esterna (sindrome di Sjögren).

Le malattie autoimmuni, in combinazione con la predisposizione ereditaria, portano alla progressione del diabete di Lada. Per rilevare la malattia vengono utilizzati metodi diagnostici di base e microscopia del sangue, che determina la concentrazione di immunoglobuline della classe IgG sugli antigeni - ELISA (test immunoenzimatico). La terapia avviene attraverso regolari iniezioni di insulina e correzione dietetica.

forma gestazionale della malattia

Il GDM è un tipo specifico di diabete che si sviluppa nelle donne nella seconda metà del periodo perinatale. La malattia viene rilevata più spesso durante il secondo esame di routine, quando la futura mamma viene sottoposta a un esame completo. La caratteristica principale del GDM, che è simile al diabete di tipo 2, è la resistenza all'insulina. Le cellule del corpo di una donna incinta perdono la sensibilità (sensibilità) all'insulina a causa della correlazione di tre ragioni principali:

• Riorganizzazione ormonale. Durante la gravidanza, la sintesi del progesterone (un ormone sessuale steroideo) aumenta e blocca la produzione di insulina. Inoltre, gli ormoni endocrini placentari, che tendono a inibire la produzione di insulina, aumentano di forza.
• Doppio carico sul corpo femminile. Per nutrire adeguatamente il nascituro, il corpo ha bisogno di una maggiore quantità di glucosio. Una donna inizia a consumare più monosaccaridi, il che induce il pancreas a sintetizzare più insulina.
• Un aumento del peso corporeo sullo sfondo di una diminuzione dell'attività fisica. Il glucosio, fornito all'organismo in abbondanza, si accumula nel sangue poiché le cellule si rifiutano di assorbire l'insulina a causa dell'obesità e dell'inattività fisica. La futura mamma e il feto in questa situazione soffrono di carenze nutrizionali e fame di energia.

A differenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2, il diabete gestazionale è un processo reversibile perché le molecole di insulina e la funzione pancreatica sono preservate.

Tattiche terapeutiche opportunamente selezionate garantiscono l'eliminazione della patologia dopo il parto nell'85% dei casi. Il metodo principale di trattamento del GDM è la dieta per diabetici "Tabella n. 9". Nei casi difficili vengono utilizzate iniezioni con insulina medicinale. I farmaci ipoglicemizzanti non vengono utilizzati a causa del loro effetto teratogeno sul feto.

Inoltre

Alcuni tipi di diabete sono genetici (diabete MODY, alcuni tipi di endocrinopatie) o causati da altre patologie croniche:

• Malattie del pancreas: pancreatite, emocromatosi, tumore, fibrosi cistica, trauma meccanico e chirurgia della ghiandola;
• disfunzione della ghiandola pituitaria anteriore (acromegalia);
• aumento della sintesi degli ormoni tiroidei (tireotossicosi);
• Patologia ipotalamo-ipofisi-surrene (sindrome di Itsenko-Cushing);
• tumori della corteccia surrenale (aldosteroma, feocromocitoma, ecc. ).

Una patologia diabetica separata - il diabete insipido - è caratterizzata da una diminuzione della produzione dell'ormone ipotalamico vasopressina, che regola l'equilibrio dei liquidi nel corpo.

misure diagnostiche

La diagnosi di diabete mellito (di qualsiasi tipo) è possibile solo sulla base dei risultati della microscopia ematica di laboratorio. La diagnosi consiste in diversi studi consecutivi:

• Esame del sangue clinico generale per rilevare i processi infiammatori nascosti nel corpo.
• Esame del sangue (capillare o venoso) per i livelli di glucosio. Prodotto esclusivamente a stomaco vuoto.
• GTT (test di tolleranza al glucosio). Viene eseguito per determinare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. Il test di tolleranza è un doppio prelievo di sangue: a stomaco vuoto e due ore dopo il "carico di glucosio", che è una soluzione acquosa di glucosio preparata nel rapporto di 200 ml di acqua per 75 g di sostanze.
• Analisi HbA1C per il livello di emoglobina glicosilata (glicata). Sulla base dei risultati dello studio verrà valutata una retrospettiva dei valori di zucchero nel sangue degli ultimi tre mesi.
• biochimica del sangue. Vengono valutati gli indicatori degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), alfa-amilasi, fosfatasi alcalina (AP), bilirubina (pigmento biliare), livelli di colesterolo.
• Un esame del sangue per il livello di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi (anticorpi GAD) determina il tipo di diabete mellito.

Valori di riferimento della glicemia e indicatori di malattia

analisi	Per lo zucchero	test di tolleranza al glucosio	Emoglobina glicata
standard	3° 3 - 5° 5°	< 7 8	⩽ 6%
prediabete	5° 6° - 6° 9°	7. 8 - 11. 0	dal 6 al 6, 4%
diabete	>7. 1	>11. 1	Oltre il 6, 5%

Oltre alla microscopia del sangue, viene esaminata un'analisi delle urine generale per la presenza di glucosio nelle urine (glicosuria). Nelle persone sane, non c'è zucchero nelle urine (per i diabetici, 0, 061 - 0, 083 mmol / l è considerata una norma accettabile). Viene anche eseguito un test di Reberg per rilevare la proteina dell'albumina e un metabolita proteico della creatinina nelle urine. Inoltre, viene prescritta una diagnostica hardware, inclusi ECG (elettrocardiogramma) ed ecografia della cavità addominale (con reni).

Risultati

La medicina moderna divide il diabete in quattro tipi principali, a seconda della patogenesi (origine e sviluppo) della malattia: insulino-dipendente (IDDM tipo 1), non insulino-dipendente (NIDDM tipo 2), gestazionale (GDM gravida), specifico ( Il DM comprende diversi tipi di malattie causate da difetti genetici o patologie croniche). Il diabete gestazionale formato nel periodo perinatale è curabile. Il prediabete (ridotta tolleranza al glucosio) è considerato reversibile se diagnosticato precocemente.